Pflegegrad beantragen — die Schritte im Detail

Schritt 1: Antrag bei der Pflegekasse stellen

Der Antrag geht an die Pflegekasse — das ist die mit der Krankenversicherung verbundene Stelle. Formlos ausreichend ist eine einzelne Zeile: „Hiermit beantrage ich Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz."

Wichtig: Der Antrag zählt rückwirkend zum Antragsdatum. Leistungen werden ab diesem Tag gezahlt, sobald der Bescheid kommt. Deshalb sollte der Antrag schnell raus, auch wenn noch nicht alle Unterlagen vorliegen.

Schritt 2: MDK-Begutachtungstermin

Innerhalb von 4-6 Wochen meldet sich der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MD, in Berlin: MD Nord) und vereinbart einen Hausbesuch. Die Begutachtung dauert 1-2 Stunden.

Was bewertet wird: Selbstständigkeit in 6 Bereichen (Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhalten und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Bewältigung von Krankheitsanforderungen, Gestaltung des Alltagslebens).

Was Sie vorbereiten sollten: ein Pflegetagebuch (mindestens 1 Woche), eine Liste aller Medikamente, alle Befunde der letzten 2 Jahre, eine Hilfsmittel-Übersicht.

Schritt 3: Bescheid und ggf. Widerspruch

Innerhalb von 5 Wochen nach Antragstellung muss der Bescheid kommen — gesetzliche Frist nach § 18 SGB XI. Wenn die Frist nicht eingehalten wird, haben Sie Anspruch auf 70 € pro angefangene Woche Verzug.

Wenn der Pflegegrad zu niedrig ausfällt: 4 Wochen Widerspruchsfrist ab Zugang des Bescheids. Widerspruch ist formlos möglich, sollte aber mit Begründung und neuen Belegen versehen werden.

Pflegegrade im Überblick (Stand 2026)

Pflegegrad 1 (12,5–26,9 Punkte): kein Pflegegeld, kein Sachleistungsbudget — nur Entlastungsbetrag und einzelne Leistungen.

Pflegegrad 2 (27–47,4 Punkte): 332 € Pflegegeld, 761 € Sachleistung pro Monat.

Pflegegrad 3 (47,5–69,9 Punkte): 573 € Pflegegeld, 1.432 € Sachleistung.

Pflegegrad 4 (70–89,9 Punkte): 765 € Pflegegeld, 1.778 € Sachleistung.

Pflegegrad 5 (ab 90 Punkten): 947 € Pflegegeld, 2.200 € Sachleistung.

Plus jeweils 125 € Entlastungsbetrag und bis 1.612 € jährlich Verhinderungspflege.

Häufig gestellte Fragen

• Wie schnell kommt der Pflegegrad?

  Gesetzlich 5 Wochen ab Antragsdatum. In Berlin aktuell oft 6-8 Wochen. Leistungen werden rückwirkend zum Antragsdatum gezahlt.
• Kann ich einen Pflegegrad rückwirkend beantragen?

  Ja, der Antrag wirkt ab dem Tag der Antragstellung. Wenn Sie also heute beantragen und der Bescheid kommt in 6 Wochen, bekommen Sie die Leistung für diese 6 Wochen nachgezahlt.
• Was passiert, wenn der Pflegegrad zu niedrig ist?

  Sie können innerhalb von 4 Wochen Widerspruch einlegen. Begründet — am besten mit einem neuen Pflegetagebuch und ärztlichen Attesten. Wir unterstützen bei Widersprüchen.
• Brauche ich für den Antrag schon einen Arztbericht?

  Nein. Aber der Gutachter wird Befunde der letzten 2 Jahre sehen wollen. Bereiten Sie diese vor dem MDK-Termin vor.
• Wer hilft beim Antrag?

  Wir bieten Pflegeberatung an, die genau das tut: Antrag formulieren, MDK-Termin vorbereiten, Widerspruch begründen.